Как снизить экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания остаются главной причиной смертности в России — на их долю приходится 44% всех случаев. Борьба с ними — ключевое направление национального проекта «Продолжительная и активная жизнь», цель которого — увеличить среднюю продолжительность жизни россиян до 78 лет к 2030 году.

Федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» стал одной из самых результативных инициатив в здравоохранении. Число пациентов, получающих льготные лекарства, выросло с 450 тысяч до более миллиона в год, всего помощь получили 2,7 млн человек. Повторные инфаркты сократились на 40% — это подтверждает эффективность системного подхода к профилактике и лечению ССЗ.

Однако успехи программы не должны означать, что работа завершена. Сегодня важно расширить горизонты проекта и охватить тех пациентов, которые до сих пор остаются вне системной помощи. Это пациенты с артериальной гипертензией и сочетанными заболеваниями, а также дислипидемией.

Экономический ущерб от гипертонии оценивается в 1% ВВП, а инвестиции в ее контроль окупаются многократно за счет предотвращенных инсультов и инвалидности. Хотя болезни с повышенным давлением включены в перечень социально значимых, федеральная поддержка остается ограниченной. В итоге финансовая нагрузка ложится на регионы, которые не всегда могут обеспечить пациентов лекарствами. В особенно уязвимом положении люди с резистентной гипертонией — давление не снижается даже при комбинированной терапии. Когда гипертония сочетается с хронической болезнью почек, сердечной недостаточностью или фибрилляцией предсердий, риск смерти возрастает кратно. В стране свыше 1,2 млн таких пациентов, и их лечение требует около 43 млрд рублей в год.

Не меньшее значение имеет борьба с дислипидемией — нарушением липидного обмена, при котором повышается уровень «плохого» холестерина. Более половины инфарктов и инсультов происходят из-за того, что холестерин остается неконтролируемым. Лишь каждый десятый пациент высокого риска достигает целевых значений. В результате тысячи людей, перенесшие операции на сердце, вновь оказываются на операционном столе. В 2023 году в России проведено 324 тысячи операций стентирования, каждая обходится бюджету примерно в 700 тысяч рублей. Без контроля холестерина затраты теряют смысл — атеросклероз прогрессирует, и пациенту требуется повторное вмешательство.

В России около 5,2 тыс. пациентов с тяжелой гиперхолестеринемией, которым жизненно необходимы современные ингибиторы PCSK9. Эти препараты предотвращают повторные инфаркты и инсульты. Необходимый объем инвестиций оценивается в 1,8 млрд рублей ежегодно, а экономический эффект исчисляется сотнями миллиардов.

Очевидно, что системная профилактика и контроль факторов риска спасают больше жизней, чем самые передовые технологии, поэтому нужно делать ставку на предупреждение болезни. Расширение федерального проекта «Борьба с ССЗ» — объективная необходимость, чтобы сохранить положительную динамику продолжительности жизни.

Необходимы конкретные шаги: нужно увеличить срок льготного лекарственного обеспечения до трех–пяти лет, а для отдельных категорий — пожизненно; включить в программу препараты для терапии резистентной гипертонии и дислипидемии; предусмотреть софинансирование региональных программ. Эти меры уже поддержаны Государственной Думой, партией «Единая Россия» и экспертным сообществом Минздрава, важно закрепить их в федеральном бюджете на 2026 год.

Источник: GxP News