На площадке XVI Всероссийского конгресса пациентов эксперты Минздрава, профессиональных ассоциаций и пациентского сообщества обсудили пути повышения эффективности федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» и необходимость системных решений, которые обеспечат равный доступ к ранней диагностике, современному лечению и инновациям. Центральными темами стали модернизация скрининговых программ, необходимость увеличения финансирования и ускорение доступа к новым технологиям.
Руководитель отдела методической поддержки и координации мероприятий федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» Минздрава России Султон Сохибов напомнил, что ежегодное адресное финансирование онкологической помощи составляет 140 млрд рублей, а объем лечения растет на 5-8% в год. Он подчеркнул, что модернизация радионуклидной службы и включение 77 регионов в проект обеспечат «реальную доступность диагностических исследований по всей стране», а успех федерального проекта «напрямую зависит от того, как мы работаем с регионами».
Заместитель председателя координационного совета МОД «Движение против рака», член Общественного совета при Минздраве России Галина Маргевич отметила, что несмотря на ежегодные 140 млрд рублей, выделяемые на онкологическую помощь, финансирование заметно отстает от инфляции, что подтверждает реальная динамика расходов регионов и рост нагрузки на самих пациентов. Уже в 2024 году граждане потратили 9 млрд рублей на покупку противоопухолевых препаратов, и 31% больных были вынуждены приобретать лекарства самостоятельно — порой даже находясь в стационаре. При этом стоимость лечения одного пациента в разных регионах отличается в 7,4 раза, что создает глубокое неравенство доступа. Эксперт подчеркнула, что такую ситуацию необходимо менять: требуются индексация бюджетов, расчет реальной потребности и поиск дополнительных источников финансирования. Ускорение должны получить и процессы рассмотрения обращений — сокращение сроков до 10 дней критично, потому что в ряде случаев от этого напрямую зависит жизнь пациента.
Большое внимание участники круглого стола уделили внедрению низкодозной компьютерной томографии легких как обязательного элемента диспансеризации для групп высокого риска. Согласно приведенным данным, использование НДКТ позволяет ежегодно сохранять более 3,8 тысячи жизней, повышает раннюю выявляемость рака легкого до 40% и снижает расходы на лечение на 60–90%. Было отмечено, что резкое увеличение норматива затрат в рамках углубленной диспансеризации в проекте Программы госгарантий на 2026-2028 годы может свидетельствовать о том, что «просьбы пациентского сообщества услышаны», а высвободившиеся после снижения случаев COVID-19 ресурсы будут направлены на скрининг рака легкого.
Еще одна проблема — рак предстательной железы, который второй год подряд занимает первое место по заболеваемости среди мужчин в России, и каждый пятый пациент уже при постановке диагноза имеет отдаленные метастазы — эта доля не меняется более 20 лет. Ведущий научный сотрудник отдела онкоурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н. А. Лопаткина (филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава РФ) Ирина Шевчук подчеркнула, что стандартом лечения сегодня является комбинированная гормональная терапия, способная снизить риск смерти на 48%, а современные препараты обеспечивают медиану общей выживаемости до 71 месяца, а при небольшой опухолевой нагрузке — до 115 месяцев.
Президент Ассоциации онкопациентов «Здравствуй!» Ирина Боровова обратила внимание на существенные межрегиональные различия в возможностях оказания онкологической помощи. Она подчеркнула, что «разброс региональных доплат и возможности реализации клинических рекомендаций отличаются в разы», а задолженность субъектов перед медучреждениями достигает сотен миллионов рублей. По ее словам, треть обращений пациентов касается проблем с лекарственным обеспечением, причём многие трудности связаны именно с организационными барьерами. Боровова заявила, что «система должна стать гибче, включая возможность межрегионального перераспределения ресурсов», и призвала ускорить решения, от которых зависят своевременные назначения, диагностика и доступ к жизненно важным препаратам.
О необходимости ускоренного доступа к инновациям говорил исполнительный директор Ассоциации онкологов России Олег Левковский. Он подчеркнул, что за последние годы инновационные препараты существенно увеличили продолжительность жизни пациентов, а комбинированные схемы терапии становятся стандартом. По его словам, «многие клинические исследования едва успевают завершаться, потому что пациенты живут дольше благодаря новым препаратам». При этом Левковский отметил, что процесс включения инноваций в клинические рекомендации остается чрезмерно долгим, и предложил внедрить «быстрые коридоры» (fast-track) и мультикритериальную оценку технологий, учитывающую эффективность, безопасность, удобство и экономическую целесообразность.
Эксперты также затронули тему эстетической и психологической реабилитации как важной части восстановления, поскольку «пациентам нужна не только терапия, но и возвращение к ощущению полноты жизни». Сегодня существуют программы реабилитации, основанные на безопасных и щадящих методиках, которые помогают пациентам в ремиссии восстановить уверенность, снизить стресс и улучшить эмоциональное состояние.
Огромное значение имеют коммуникации между врачами и пациентами. Член Правления Общероссийской общественной организации «Общество по организации здравоохранения и общественного здоровья», доцент, профессор ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского Виктория Мадьянова представила результаты проекта МОНИКИ по развитию коммуникативных навыков медицинских работников. До обучения врачи и медсестры оценивали свои навыки общения лишь на 5 баллов из 10, а после целевой программы — почти на 8. Мадьянова подчеркнула, что «до трети медицинских ошибок связаны со сбоями коммуникации», а эффективное взаимодействие существенно повышает приверженность лечению, снижает количество конфликтов и улучшает результаты терапии. Она также отметила, что пациенты высоко оценивают общение с врачами, но медицинский персонал испытывает эмоциональное истощение, и «без поддержки самих медработников невозможно построить устойчивую и человекоцентричную онкологическую службу».
Участники круглого стола сошлись во мнении, что дальнейший успех федерального проекта «Борьба с онкологическими заболеваниями» зависит от трех системных решений: расширения скрининговых программ, разработки прозрачного механизма ежегодной индексации финансирования, основанного на реальной потребности, ускоренного доступа к инновационным методам лечения и сохранения фокуса на человекоцентричной модели здравоохранения.
