Производство лекарств и медицинских материалов в РФ выросло в прошлом году, по последним данным Росстата, почти на 48%. За два года пандемии цены реально совершенных покупок лекарств выросли на 20%, тогда как официально накопленная инфляция за это же время составила лишь 13,3%, сообщил в понедельник холдинг «Ромир». Российские власти следят за ценами препаратов из списка жизненно важных лекарств (ЖНВЛ), на которые приходится не более 60% рынка. На фоне кратного роста заражений коронавирусом основная часть заболевших остается на домашнем лечении. А в аптеках сохраняется проблема нехватки самых востребованных лекарств из-за их невысокой маржинальности, отмечают эксперты «НГ».

В понедельник зафиксировано 124 тыс. вновь заболевших коронавирусом (напомним, локдаун в апреле 2020 года вводили, когда этот показатель составлял 11 тыс.) По данным оперштаба, число госпитализаций с ковидом за неделю выросло на 40,4%, заболеваемость увеличивалась в 83 из 85 регионов. Ранее вице-премьер России Татьяна Голикова отмечала, что в настоящее время доля дельта-штамма в России снизилась до 47,9%, а на «омикрон» и другие штаммы приходится 52,1% зараженных. В понедельник она поручила Минтруду завершить затянувшуюся работу над разработкой антиковидных рекомендаций в социально-трудовой сфере. Причем завершить их надо было тоже в понедельник.

В регионах срочно переоборудуют муниципальные учреждения (школы искусств, физкультурно-оздоровительные комплексы и т.п.) под первичный прием пациентов, где делают экспресс-тест на COVID-19, выдают лекарства и выписывают больничный лист. Но лекарства выдают не всем. В Алтайском крае бесплатные лекарства от коронавируса для лечения на дому не получили 72% респондентов, а в Удмуртии этот показатель составил 65%, показали опросы, проведенные Народным фронтом. То есть затраты по лечению люди должны принять на себя, но именно в пандемию затраты эти выросли даже выше инфляции.

По данным холдинга «Ромир», в декабре 2021 года цены на лекарственные препараты выросли по сравнению с декабрем 2020 года на 9,2 процентных пункта. При этом индекс потребительских цен (ИПЦ) с начала 2021 года составил 8,4%. За три года индекс «Ромир» вырос на 35,2%, а за два пандемийных года – на 20%. Накопленная инфляция за три года равняется 16,3%, а за два последних – 13,3%.

На совещании в прошлую пятницу премьер-министр Михаил Мишустин призвал ФАС быстро реагировать на рост цен на лекарства. После второго за 2021 год резкого всплеска цен на лекарства в октябре (первый был в мае) глава правительства уже акцентировал внимание ФАС на этой проблеме (см. «НГ» от 22.11.21). Руководитель ФАС Максим Шаскольский рассказал в эту пятницу, что пересмотрено 14 тыс. цен на препараты из перечня ЖНВЛ, на половину из которых цены снизили в среднем на 30%. «Экономия средств бюджета и личных средств граждан составляет не менее 40 млрд руб. ежегодно», – отметил чиновник. Правда, было уточнено, что на ЖНВЛ приходится примерно 56% рынка всех лекарственных препаратов.

Цены на российские двухкомпонентные вакцины от коронавируса перерегистрированы и не превышают 860 руб., рассказывал в апреле 2021 года Мишустин. По ценам на некоторые препараты пришлось принимать экстраординарные меры. В понедельник ФАС утвердила предельную отпускную цену на лекарство против коронавируса «Ремдесивир» компании «Р-фарм» в размере 3840 руб. за упаковку. Эта цена в два раза ниже, чем зарегистрированная в 2020 году на первый в России вариант «Ремдесивира» от компании «Фармасинтез». В конце 2020 года правительство РФ разрешило «Фармасинтезу» в течение года выпускать «Ремдесивир» без согласия обладателей патента на препарат и продлила это разрешение в конце 2021 года в связи с «крайней необходимостью, связанной с охраной жизни и здоровья граждан».

В рознице цены на ряд важных препаратов достигли того уровня, когда их дальнейшее повышение может повлиять на сокращение продаж, сказала «НГ» научный руководитель сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо. «Это касается граждан с невысоким и средним уровнем дохода. Расходы более платежеспособной аудитории – клиентов частных клиник в пандемию даже возросли, они покупают дорогие оригинальные препараты», – говорит она.

«Бесплатная выдача некоторых лекарств больным коронавирусом должна по идее лечь дополнительной нагрузкой на бюджет, а фармкомпании должны быть обеспечены гарантированным заказом», – продолжает Шуппо.

Себестоимость производства лекарств практически не меняется, а рост цен на медикаменты происходит из-за повышения цен на топливо, роста коммунальных тарифов и т.д., считает сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. «Проведенный нашим союзом в 2019 году мониторинг показал, что разброс цен в аптечных сетях может достигать 15%. В небольших населенных пунктах может работать одна точка аптечной сети, которая диктует цены. При этом производители часто вынуждены платить сетям за размещение препарата на полках», – говорит эксперт.

«Мы увидели, что до 16% пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями не покупают положенные им лекарства не потому, что их не производят, а по причине того, что их невозможно купить в аптеках. Многие такие лекарства являются низко маржинальными и аптекам не выгодно с ними работать», - говорит Власов.

Рост розничных цен на лекарственном рынке практически достиг того уровня, при котором дальнейшее их повышение только сократит продажи, согласна доцент кафедры статистики РЭУ им. Г.В. Плеханова Ольга Лебединская, «Россияне все чаще переходят на отечественные аналоги импортных препаратов в надежде минимизировать свои затраты. Популярные ранее аптечные дискаунтеры фактически пришли к общей модели ценообразования и разница в цене практически исчезла. Онлайн-торговля безусловно популярна, но она не даёт пока той прибыли, которую от неё ожидали», - говорит она.

Фармкомпании ощущают изменение потребительского поведения и все чаще ставки делают на госзакупки (42,1% всего фармацевтического рынка), отмечает эксперт. «Причём, 74,1% таких госзакупок проводится с единственным поставщиком. Экономия по таким закупкам составляет лишь 3,4%. Из 406 млрд, потраченных на приобретение лекарств, большая часть (240,6 млрд) была предназначена для лечения ковид-больных в стационарах. Объём закупок рекомендованных Минздравом препаратов по сравнению с 2020 годом вырос в 6,5 раз. Но уже в этом году ситуация с госзакупками может измениться. Во-первых, запланированный рост закупок (на 3%) меньше роста потребностей (на 8%), и, во-вторых, введённое правило о том, что преимущество будут получать те компании, у которых есть производство полного цикла на территории ЕАЭС, может спровоцировать волну дефицита некоторых препаратов», - предупреждает Лебединская.

Раздача бесплатных лекарственных препаратов принципиально не изменит ситуацию на рынке, так как является «тематической» и разовой, сказала она «НГ». Угроза введения новых санкций, которые могут коснуться поставок лекарств и фармсубстанций из-за рубежа гораздо более серьезный фактор, который влияет на рост цен лекарств, бадов и т д., считает Шуппо. «Не секрет, что доля инновационных препаратов, качественных бадов, оригинальных молекул в производстве локальных производителей находится на низком уровне. Для пациентов с хроническими заболеваниями смена препарата или переход на дженерики может быть болезненным, молекулы в основном находятся за рубежом, Россия не является лидером инноваций в науке и медицине», - говорит она.

Колебания рубля и угроза введения новых санкций не должны сказаться на стоимости лекарств, думает Власов. «Влияют на цены договоренности фармпроизводителей и государства в момент закупок. Когда такая договоренность достигнута, цены на весь год остаются стабильными», - говорит Власов.

«ФАС России отмечает, что в Российской Федерации государством регулируются на федеральном и региональном уровнях цены на лекарства только из перечня ЖНВЛП, - сообщили «НГ» в ведомстве. - Этот перечень утверждается правительством РФ. При этом зарегистрированные цены применяются как при государственных закупках, так и при реализации в аптечных организациях. Контроль и надзор за установлением регионами оптовых и розничных надбавок к отпускным ценам производителей на лекарства, входящие в перечень ЖНВЛП, осуществляет Федеральная антимонопольная служба, а за применением цен - Росздравнадзор и региональные органы исполнительной власти».

Таким образом, меры, принимаемые государством в отношении лекарственных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП, позволяют сдерживать неконтролируемый рост цен на такие лекарства и сохранять их доступность для населения. Цена на лекарственные препараты, не включенные в перечень ЖНВЛП, государством не регулируется, отметили там.

«При этом законодательством предусмотрены процедуры ограничения предельных отпускных цен производителей на такие лекарственные препараты и надбавок к ним в условиях чрезвычайной ситуации, при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, а также в случае, если в течение 30 календарных дней на территории регионов выявлен рост розничных цен на указанные лекарственные препараты на 30% и более. Такие ограничения цен инициируются региональными органами государственной власти и устанавливаются правительством РФ», - сообщили в ФАС.

Источник: Независимая газета