Сегодня в России официально зарегистрировано более 5,5 миллионов пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, но в реальности таких, по экспертным оценкам, минимум вдвое больше. В последние годы для терапии заболевания появляется все больше новых лекарственных средств, которые помогают сохранять годы полноценной жизни. Однако далеко не все новые лекарства доступны пациентам за госсчет. С инициативой расширить программу лекарственного обеспечения пациентов с диабетом 2 типа выступила директор Института диабета НМИЦ эндокринологии Марина Шестакова. «МК» узнал подробности.
Напомним, что сахарный диабет относится к социально-значимым заболеваниям, поэтому жизнеспасающую терапию пациенты получают бесплатно. Тем не менее, в последние годы в мире появилось несколько прорывных сахароснижающих средств, которые не только эффективно контролируют течение сахарного диабета, но и способствуют снижению веса у пациентов, а также значительно снижают сердечно-сосудистые и другие риски. Речь идет о таких классах препаратов, как, например. ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (глифлозины), к которым относятся дапаглифлозин, канаглифлозин, ипраглифлозин, эмпаглифлозин, эртуглифлозин. Кроме того, это группа агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (глутиды), к которым относятся такие «блокбастеры», как семаглутид, дулаглутид, лираглутид, тирзепатид. В 2025 году только препаратов с действующим веществом «семаглутид» в России было выпущено 6,1 млн упаковок; эти лекарства уже третий год подряд находятся на топовых местах в рейтингах продаж.
Проблема в том, что в рамках госгарантий такие препараты могут получить только пациенты в статусе «инвалид». При этом далеко не всем из тех, кто не имеет инвалидности, такие лекарства по карману. Между тем, медики уверены в том, что своевременное назначение таких средств как раз может предотвратить наступление инвалидности и защитит пациентов с сахарным диабетом 2-го типа от жизнеугрожающих осложнений.
Марина Шестакова предлагает начать с малого: на первом этапе начать обеспечивать инновационными лекарствами за госсчет ограниченное число пациентов трудоспособного возраста, у которых повышен риск осложнений. Это чуть более 100 тысяч человек, которым еще не исполнилось 60 лет, и у которых, помимо диабета, есть сердечно-сосудистыми и почечные патологии. При этом, поскольку у них нет инвалидности, права получать льготные препараты у них нет. В первую очередь, это пациенты с хронической сердечной недостаточностью без острых событий за последние 2 года; с хронической болезнью почек 3-й стадии и выше, а также с заболеваниями периферических артерий. Например, как отметила Шестакова, назначение дапаглифлозина приводит к 47% снижению прогрессирования хронической болезни почек. По словам эксперта, это «наиболее трудоспособные больные, финансирование терапии для которых обосновано экономически». Реальная же потребность в таких препаратах может быть минимум у миллиона пациентов.
Как рассказал «МК» сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв, сегодня пациенты с сахарным диабетом 2-го типа могут получать бесплатную лекарственную терапию в рамках региональных программ льготного лекарственного обеспечения. При этом перечень препаратов и объемы закупок формируются на уровне субъектов Российской Федерации, поэтому доступность терапии может заметно различаться от региона к региону. «Пациенты с установленной инвалидностью обеспечиваются лекарствами в рамках государственных гарантий и имеют право на получение препаратов независимо от региона проживания. Основные сложности чаще возникают у пациентов без инвалидности, для которых доступ к терапии зависит от возможностей региональных программ и бюджета субъекта. Мы периодически получаем обращения, связанные с перебоями в поставках препаратов. Как правило, они связаны с задержками закупочных процедур или недостаточными объемами закупок. Подобные сигналы поступают из разных регионов, поскольку система лекарственного обеспечения во многом зависит от возможностей бюджетов субъектов. Особое внимание сейчас уделяется пациентам с сахарным диабетом 2-го типа без инвалидности, но с высоким риском осложнений — прежде всего сердечно-сосудистых и почечных. Речь идет о пациентах, для которых современная терапия позволяет существенно снизить риск инфаркта, инсульта, прогрессирования хронической болезни почек и повторных госпитализаций. При этом в приоритетном внимании также нуждаются пациенты с уже развившимися сердечно-сосудистыми осложнениями, хронической болезнью почек и высоким риском прогрессирования заболевания. Своевременное назначение современной терапии таким пациентам позволяет не только улучшить качество жизни, но и снизить нагрузку на систему здравоохранения за счет профилактики тяжелых осложнений», - рассказал Юрий Жулёв.
Эксперты также надеются, что со временем, благодаря расширению производства, новые препараты подешевеют, и тогда их можно будет включать в госпрограммы с большей вероятностью.
Источник: Московский комсомолец
