Медицина упирается в приверженность пациента

Каждый второй пациент с хроническим заболеванием не соблюдает назначенную терапию, несмотря на расширение льготных программ и доступность медицинской помощи. При этом повышение приверженности к терапии более чем до 80% позволяет снизить риск сердечно-сосудистых событий более чем на 20%. Об этом заявила директор департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Екатерина Каракулина.

По ее словам, проблема неприверженности носит системный характер и напрямую влияет на эффективность всей системы здравоохранения — от профилактики до снижения смертности. «Приверженность — это фактор, который определяет исход лечения. И в этом смысле врачебное сообщество всегда зависит от пациента», — подчеркнула Каракулина.

На фоне роста числа пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями вопрос соблюдения терапии становится все более острым. По данным, представленным в докладе, в развитых странах уровень неприверженности достигает около 50%, а в ряде случаев — еще выше. Это приводит к росту осложнений, снижению качества жизни и увеличению нагрузки на систему здравоохранения.

Одновременно государство существенно увеличивает инвестиции в отрасль. До 2030 года на реализацию национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» предусмотрено более 2,3 трлн рублей, которые направлены на реализацию 11 федеральных проектов, развитие инфраструктуры, кадров и лекарственного обеспечения.

В рамках федерального проекта по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями за последние годы была модернизирована сеть медицинских организаций: создано 810 региональных сосудистых центров и первичных отделений (+23,5%), коечный фонд увеличен до 27,2 тыс. (+13,8%), число профильных отделений — до 231 (+18,5%).

Параллельно расширяется доступ к лечению. Если в 2020 году лекарственной терапией обеспечивалось 0,45 млн пациентов, то к 2024 году — уже 1,06 млн, а к 2025 году — 1,07 млн ежегодно, суммарно 3,04 млн пациентов за период 2020–2025 гг. Охват пациентов лекарственным обеспечением вырос с 82,9% до 96,5%, а перечень препаратов расширен с 23 до 31 наименования. Эти меры уже привели к измеримому эффекту: число повторных инфарктов миокарда снизилось на 39%.

«Только взаимодействие государства, медицинского сообщества и пациента, а главное — отклик пациента на назначенную терапию, дает такие результаты», — отметила Каракулина.

При этом ключевые барьеры приверженности остаются неизменными: недостаточная информированность пациентов, недоверие к врачам и страх побочных эффектов. Дополнительным фактором является характер самих заболеваний: гипертония и нарушения липидного обмена могут длительное время протекать бессимптомно, что снижает мотивацию к лечению.

Для решения этой проблемы в системе здравоохранения внедряется комплексный подход: развитие диспансерного наблюдения (с охватом более 20 млн посещений), проведение 30,2 млн посещений школ пациентов, расширение профилактических программ и цифровых сервисов, включая телемедицину и дистанционный мониторинг.

Только в 2025 году в регионах реализовано 8 529 мероприятий, направленных на повышение приверженности — от первичной профилактики до высокотехнологичной медицинской помощи.

Отдельный акцент делается на раннюю диагностику и контроль факторов риска. К 2030 году планируется увеличить число пациентов с болезнями системы кровообращения, проживших год без острых событий, на 10%, обеспечить ежегодное наблюдение более 785 тыс. пациентов высокого риска и проведение более 570 тыс. диагностических стресс-тестов.

Каракулина подчеркнула, что следующий этап развития системы — удержание пациента в системе наблюдения.