Сегодня состоялся IV Всероссийский экспертный форум «Сердечно-сосудистые заболевания и продолжительность жизни», организованный Всероссийским союзом пациентов. Участники — ведущие врачи, представители Минздрава, пациентских и экспертных организаций — обсудили, как федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» помогает продлевать жизнь россиян и что нужно изменить, чтобы он работал еще эффективнее.
Сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения продолжают вносить один из самых существенных вкладов в структуру смертности населения. Именно поэтому борьба с ними уже много лет является приоритетом государственной политики и реализуется в рамках федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». «Все начиналось с важного шага — предоставления льготного лекарственного обеспечения пациентам, перенёсшим острые сердечно-сосудистые события: инфаркт, инсульт, хирургическое вмешательство. Формировался перечень бесплатных лекарств, улучшалась доступность терапии, расширялись показания и продолжительность обеспечения. Но мы понимаем, что программа шире — это и маршрутизация, и создание специализированных кардиологических центров, и хирургическая помощь. Лекарственное обеспечение — важнейший, но не единственный компонент. Однако именно его развитие, по мнению наших экспертов, оказывает решающее влияние на снижение смертности. Сегодня мы видим расширение и по срокам терапии, и по перечню препаратов, и по охвату заболеваний. Это движение вперёд — и очень важно, чтобы оно продолжалось», — сказал сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв, открывая форум.
Первый зампред Комитета Совфеда по социальной политике Жанна Чефранова отметила, что сегодня проект находится на стадии самого сложного этапа — это переход к первичной профилактике. «Не тогда, когда инфаркт уже случился, а когда мы не допустили его вовсе. Это работа с пациентами с дислипидемией, артериальной гипертензией, с ещё недостигнутыми целевыми значениями. И здесь важно всё: от грамотной терапии до формирования культуры диспансерного наблюдения. Да, путь не будет лёгким, но система к этому готова. Мы уже доказали, что можем добиваться результатов, сейчас нужно идти дальше».
Одна из центральных тем форума — лекарственная поддержка пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском. Особое внимание участники форума уделили дислипидемии и артериальной гипертонии (АГ) с сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как сердечная недостаточность (ХСН) и хроническая болезнь почек (ХБП). По данным ВОЗ, гипертония ежегодно становится причиной почти 10 миллионов смертей, в том числе в России, где ею страдает около 40% взрослого населения. В мае 2025 года ВОЗ признала ХБП глобальным приоритетом среди хронических неинфекционных заболеваний. Несмотря на то что гипертония включена в перечень социально значимых заболеваний, федерального механизма льготного лекарственного обеспечения по ней до сих пор нет. Расширение федерального проекта на эти группы позволит спасти тысячи жизней.
Повышенный уровень холестерина — еще один значимый фактор риска. При системном подходе его можно эффективно контролировать. При этом важно развивать как первичную профилактику — чтобы предотвратить инфаркты и инсульты, так и вторичную — чтобы избежать их повторного развития у уже пострадавших пациентов.
Первый замглавы Комитета Госдумы РФ по охране здоровья Бадма Башанкаев сообщил, что согласно расчетам Минздрава, охват 235 тыс. пациентов с АГ и ХБП потребует 6,8 млрд рублей и поможет сохранить 4,7 тыс. жизней ежегодно. Поддержка 572 тыс. пациентов с ХСН и гипертонией потребует 22,9 млрд рублей, еще 13,8 млрд нужно для терапии 441 тыс. пациентов с фибрилляцией предсердий. В совокупности речь идет почти о 20 тыс. спасенных жизней в год. Расширение льготного обеспечения при тяжелых формах дислипидемии потребует около 1,7 млрд рублей. Это позволит изменить прогноз для 5–6 тыс. пациентов и предотвратить тяжелые осложнения.
На мероприятии прозвучал остро и голос пациентов: ВСП представил результаты исследования «Доступность и качество оказания медицинской помощи пациентам с артериальной гипертонией (АГ) и хронической болезнью почек (ХБП)». Он показал, что 90% пациентов с гипертонией и ХБП покупают лекарства полностью или частично за свой счет, и только 4% могут воспользоваться льготами в полной мере. Половина опрошенных тратит на терапию больше 10% своего семейного бюджета, а 5% — более половины доходов. Лишь один из четырех пациентов строго придерживается назначений врача, а каждый третий — либо вовсе не принимает препараты, либо делает это нерегулярно из-за страха побочных эффектов или высокой стоимости лечения.
Директор Московского многопрофильного клинического центра «Коммунарка» Денис Проценко впервые представил итоги масштабного исследования «Потребность в терапии дислипидемии. Опрос региональных органов исполнительной власти субъектов России». В рамках исследования были собраны данные из 64 субъектов Российской Федерации. Основной целью стало выявление барьеров, мешающих эффективно снижать уровень «плохого холестерина» у кардиологических пациентов, а также анализу потребности в поддержке со стороны федеральных органов исполнительной власти. По предварительным итогам, в интенсивной лекарственной терапии (на текущей момент отсутствующей в перечне лекарственных препаратов Федерального проекта) прямо сейчас нуждаются не менее 12 тысяч пациентов, и это при том, что статистика в ряде регионов остается неполной.
В рамках государственной программы «Продолжительная и активная жизнь» приверженность к рекомендациям врача, изменению образа жизни являются ключевыми факторами для укрепления здоровья и профилактики хронических заболеваний, отметил руководитель коммуникационного сопровождения национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» АНО «Национальные приоритеты» Михаил Пашин. Недостаток информированности часто становится барьером для выполнения медицинских рекомендаций и формирования полезных привычек. Повышение осведомленности населения о значимости коррекции образа жизни, соблюдении рекомендаций подчеркивается, как стратегический шаг, что в итоге помогает повысить качество и продолжительность жизни граждан.
Форум показал: среди экспертов и представителей пациентского сообщества есть четкое понимание необходимости системных изменений и расширения программы льготного обеспечения в рамках федерального проекта, который показал значительные результаты за время своей работы: более 2,5 миллионов пациентов получили бесплатные лекарственные препарты, 39% снизились повторные инфаркты. В 2021 году период льготного обеспечения пациентов, перенесших острые сердечно-сосудистые заболевания, расширен до двух лет. С 2024 года право получили тяжелые хронические пациенты с ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий и ХСН со сниженной фракцией выброса. С 2025 года благодаря обновленным клиническим рекомендациям по ХСН расширены возможности применения современных препаратов класса иНГЛТ2 в рамках федерального проекта «Борьба с ССЗ» — теперь их можно назначать пациентам с ХСН вне зависимости от уровня фракции выброса после перенесенного острого сердечного эпизода. Кроме того, в клинреках закреплен и поэтапный подход к снижению холестерина у пациентов с очень высоким сердечно-сосудистым риском. Если целевые показатели не достигаются на фоне статинов и эзетимиба, рекомендуется переход на терапию третьей линии — добавление ингибиторов PCSK9, что позволяет существенно снизить уровень «плохого» холестерина и риск повторных инфарктов и инсультов. Это важные шаги к более гибкой реализации федерального проекта и здоровью граждан.