Более десяти новых медицинских специальностей может появиться в российских поликлиниках и больницах уже с 1 сентября. Такой проект приказа подготовили в Минздраве, - подтвердили "РГ" в министерстве.
В обновленном списке медицинских должностей - 11 позиций: медицинская биология, медицинская логопедия, медпсихология, медицинская физика, медицинский массаж, нейропсихология, физическая реабилитация, эргореабилитация, химическая экспертиза. При этом самый большой резонанс вызывают сообщения о двух новых медицинских специалистах - врачах по медицине здорового долголетия и нутрициологах.
"В системе здравоохранения России сегодня 113 медицинских специальностей, которые при трудоустройстве претендуют на ставку. В советское время их было в среднем 25", - пояснил "РГ" сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.
Понятно, что медицинская наука, как и организация здравоохранения, не стоит на месте, постоянно появляются новые направления и специализации.
При этом, по мнению Власова, излишняя "детализация" может усложнить подготовку и трудоустройство врачей. "При наличии кадрового дефицита эта система размывает возможности врача осваивать несколько специальностей, что решало бы отчасти кадровую проблему. Вместо этого врач вынужден идти на совместительство, которое особо не поощряется, что только усугубляет кадровый дефицит в государственном здравоохранении", - отмечает Власов.
Во всем мире и в российской коммерческой медицине процесс, напротив, идет по линии универсализации врача, который заинтересован иметь дополнительные дипломы и сертификаты по смежным дисциплинам. "Это стимулируется работодателем, делая график специалиста более плотным, его КПД выше, зарплату соответствующей трудозатратам", - отмечает Власов.
Тем не менее введение конкретных новых медицинских специальностей четче определяет и круг обязанностей специалиста, и требования к его профессиональной подготовке. Например, врач по медицине здорового долголетия, как пояснил "РГ" директор Института биологии старения и медицины здорового долголетия РНЦХ имени Петровского Алексей Москалев, отличается от обычного терапевта тем, что работает с практически здоровыми людьми и "нацелен" не столько на лечение уже состоявшейся болезни, сколько на предотвращение развития хронических недугов в принципе.
"Ключевая задача такого врача - работа на опережение. Он будет заниматься выявлением и последующей коррекцией предрисков - досимптомных состояний, предшествующих болезни, и классических факторов риска", - уточнил Москалев. Место работы таких врачей уже определено - это центры здорового долголетия.
Введение новых медицинских специальностей четче определяет круг обязанностей специалиста и требования к его профессиональной подготовке
Еще одно интересное нововведение - нутрициология станет медицинской профессией, нутрициологами смогут работать специалисты с медицинским образованием. Директор ФИЦ питания и биотехнологии, академик РАН Дмитрий Никитюк сказал "РГ", что это очень правильное решение.
Вокруг нутрициологов, действительно, в последнее время много споров: профессионалы, помогающие пациентам выстроить систему здорового питания с учетом индивидуального подхода, - очень востребованы. В то же время в интернет-пространстве свои услуги предлагает масса доморощенных "нутрициологов", отучившихся в лучшем случае на коротких курсах. И это вряд ли гарантирует высокое качество их работы.
"Любые ошибки в питании очень дорого стоят: человек расплачивается за них букетом алиментарно-зависимых заболеваний. Подбор персонального рациона - это такая же ответственность, как у хирурга, когда одно неверное решение может привести к серьезным последствиям. Поэтому нутрициолог, составляющий программы питания, обязательно должен иметь базовое медицинское образование", - подчеркивает Дмитрий Никитюк.
Если такая медицинская должность будет введена в нашу систему здравоохранения, это, по мнению академика Никитюка, поставит точку в спорах о том, должен ли нутрициолог быть медиком. "Ответ теперь однозначен - должен, и Институт питания поддерживает эту позицию целиком и полностью", - заключил Никитюк.
Но не менее важно, по его мнению, проводить образовательные программы и для обычных людей - ведь основы правильного, сбалансированного питания должен знать каждый.
"Мы выступаем за то, чтобы каждая мать, вне зависимости от своего базового образования, обладала профессиональными знаниями в области оптимального питания, потому что основы его закладываются именно в семье. Поэтому в рамках образовательного кластера "Здоровое питание" мы предлагаем различные обучающие курсы в области питания для всех категорий населения. Быть самому себе консультантом по здоровому питанию - это ключ к сохранению здоровья и активному долголетию", - заключил академик.
Кроме официального расширения списка медицинских специальностей, некоторые устаревшие позиции, по проекту приказа Минздрава, должны быть из него исключены. Это, в частности, врач-сексолог (сексуальными расстройствами занимаются врачи-психотерапевты), диабетолог (диабетики сегодня наблюдаются у эндокринологов), а также городской врач-педиатр и энтомолог. "Что касается предлагаемой отмены специальности "подростковый терапевт и психиатр", тут есть вопросы, если учесть рост подросткового суицида и семейных проблем типа "отцы и дети". Вывод специалистов из педиатрической службы, с учетом проблемы школьной медицины, может стимулировать уже происходящий упадок подготовки врачебных специальностей по педиатрии", - заявил Ян Власов.
