На площадке МИА «Россия Сегодня» врачи, представители власти, ВОЗ, пациентские организации и эксперты ОНФ обсудили, как снизить бремя хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и других заболеваний органов дыхания, обеспечить раннюю диагностику и реальный доступ пациентов к современной терапии.
Открывая форум, сопредседатели Всероссийского союза пациентов Ян Власов и Юрий Жулёв подчеркнули: болезни органов дыхания — одна из ключевых причин потери трудоспособности и преждевременной смертности, напрямую влияющая на демографические показатели и достижение национальных целей в рамках проекта «Активная и продолжительная жизнь».
Юрий Жулёв отметил, что ХОБЛ уже стала одной из приоритетных тем для пациентского сообщества: «ХОБЛ вносит очень серьезный вклад в смертность. А если мы говорим о национальных целях, то сохранение трудоспособности и продление активной жизни этих пациентов — это вопрос не только здравоохранения, но и экономики страны». По его словам, пациентским сообществом уже разработана «дорожная карта», охватывающая все этапы ведения пациента — от ранней диагностики до диспансерного наблюдения и лекарственного обеспечения. При этом сохраняется системное противоречие: сегодня право на льготную терапию чаще всего возникает только после установления инвалидности. «Сначала пациент должен получить инвалидность, и только потом государство начинает помогать ему с лечением. Мы рассчитываем, что эта логика будет пересмотрена», — подчеркнул Жулёв, добавив, что ключевая задача сейчас — переход от разработки решений к их реализации на уровне государственной политики.
Член Комитета по социальной политике Совета Федерации Жанна Чефранова обратила внимание, что проблемы пульмонологии выходят далеко за рамки клинической практики и напрямую связаны с социальной устойчивостью и правом граждан на охрану здоровья. По ее словам, ключевую роль играют профилактика и контроль факторов риска, прежде всего табакокурения, включая новые формы потребления никотина. Несмотря на снижение уровня курения, остаются вопросы к контролю законодательства и росту потребления альтернативных продуктов среди молодежи. Отдельное внимание сенатор уделила доступности диагностики и лечения: в регионах сохраняются очереди на компьютерную томографию, а вопросы лекарственного обеспечения и регулирования цен на препараты остаются одними из самых частых в обращениях граждан.
Она также подчеркнула необходимость более гибкого пересмотра перечня жизненно важных препаратов, развития реабилитации, включая телемедицинские форматы, и учета коморбидности пациентов. «Мы видим, насколько эффективно работают федеральные программы по другим социально значимым заболеваниям. Возможно, назрело решение о формировании отдельной программы по ХОБЛ», — отметила Чефранова.
Член Центрального штаба ОНФ, профессор Сеченовского университета Павел Бережанский акцентировал внимание на том, что формирование риска заболеваний органов дыхания начинается задолго до постановки диагноза — еще в детстве. «Большая часть факторов риска формируется с раннего возраста. При этом здоровье лишь на 5–10% зависит от медицины, а на 50% — от образа жизни. Без системной профилактики мы не сможем изменить ситуацию», — подчеркнул он. По его словам, ХОБЛ давно вышла за рамки медицинской проблемы и стала экономическим и демографическим вызовом: заболевание приводит к потере до 10 лет жизни, снижает качество жизни пациентов и влияет на благополучие всей семьи.
Ключевыми системными проблемами он назвал позднюю диагностику и разрыв между возможностями современной медицины и реальной доступностью помощи. «Для пациента в небольшом городе важно всего две вещи: чтобы диагноз поставили вовремя и чтобы он получал препараты. На практике мы видим, что люди экономят на лекарствах — снижают дозировки, откладывают лечение. Это напрямую приводит к ухудшению состояния», — отметил Бережанский. Он также обратил внимание на выраженное территориальное неравенство и недостаточную интеграцию медицинской и социальной помощи пациентам с хроническими заболеваниями.
Главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России, академик РАН Сергей Авдеев представил данные о бремени заболеваний органов дыхания. По его словам, они занимают первое место по числу дней нетрудоспособности, а ХОБЛ — первое место в структуре смертности от болезней органов дыхания. «Мы видим огромный разрыв между официальной статистикой и эпидемиологическими данными: по оценкам, ХОБЛ может быть у порядка 7% взрослого населения — около 10 миллионов человек, тогда как по данным статистики — около двух миллионов. Это отражает серьезную недодиагностику», — подчеркнул он. Авдеев отметил, что хронические воспалительные заболевания легких, включая даже «легкие» формы астмы и хронический бронхит, существенно влияют на продолжительность жизни, а современные возможности терапии позволяют добиться контроля заболевания — при условии своевременной диагностики и начала лечения.
Участники форума сошлись во мнении, что ключевыми задачами остаются раннее выявление заболеваний, устранение разрыва между клиническими рекомендациями и реальной практикой, повышение доступности лекарственной терапии и формирование системных решений на государственном уровне.
