Инфекционисты предупреждают: РСВ остается ведущей причиной госпитализаций младенцев

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) ежегодно становится причиной госпитализации более двух миллионов младенцев по всему миру и уносит около 120 000 детских жизней. Заболевание, часто маскирующееся под обычную простуду, может вызвать тяжелый бронхиолит, от которого медицина пока не располагает эффективным лечением.

Об этом говорили участники VI Экспертного форума Всероссийского союза пациентов по иммунопрофилактике, прошедшего в Москве в апреле. Ведущие инфекционисты призвали расширить государственную программу иммунопрофилактики РСВ, чтобы она охватывала всех новорожденных, а не только недоношенных детей и малышей с врожденными пороками сердца, как сейчас. По словам экспертов, промедление означает тысячи госпитализаций, которых можно было бы избежать.

Респираторно-синцитиальный вирус остается главным возбудителем бронхиолита и вирусных пневмоний у младенцев. По данным НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева, в пиковые сезоны на его долю приходится до половины всех респираторных заболеваний у детей первых месяцев жизни. «РСВ-инфекция — это не рядовое ОРВИ. Это ведущая причина госпитализаций младенцев, при которой у врача нет ни одного патогенетического средства лечения», — отметил доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова Иван Коновалов.

Директор НИИ гриппа профессор Дмитрий Лиознов добавил, что в глобальном масштабе вирус ежегодно вызывает около трех миллионов тяжелых случаев у детей младше пяти лет. «После пандемии COVID-19 сезонная активность РСВ полностью восстановилась, и нагрузка на педиатрические стационары вернулась к доковидному уровню», — подчеркнул он.

Сегодня врачи могут лишь облегчать симптомы тяжелых форм РСВ-инфекции. «По сути, у нас нет никакого специфического лечения. Только кислород, только наблюдение, только время — больше ничего», — говорит Иван Коновалов.

Он напомнил, что большинство тяжелых случаев приходится не на недоношенных, а на здоровых доношенных детей. «Именно они сегодня остаются без защиты, потому что не входят в федеральную программу пассивной иммунизации», — отметил специалист.

Что доступно в мире и чего нет в России

На международных рынках уже применяются три вакцины против РСВ для взрослых и несколько препаратов моноклональных антител для защиты младенцев. В России из этого арсенала зарегистрирован только один — предназначенный для детей из групп высокого риска.

По словам Дмитрия Лиознова, НИИ гриппа завершил две фазы клинических испытаний отечественной вакцины против РСВ, однако промышленный выпуск пока не начат. Также ведется работа над отечественными моноклональными антителами длительного действия: они вводятся однократно и обеспечивают защиту ребенка на весь эпидсезон.

«Во многих странах эти препараты уже применяются для всех новорожденных, а не только для групп риска. Россия пока отстает, но не безнадежно: есть научная база и клинический опыт», — подчеркнул профессор.

РСВ‑инфекция — это еще и экономическая проблема. Она ежегодно создает сезонную нагрузку на детские стационары, увеличивая расходы системы здравоохранения. По расчетам экспертов, вложения в профилактику окупаются за счет сокращения госпитализаций и временных потерь у родителей.

«Профилактика всегда дешевле лечения — особенно когда лечение отсутствует. Каждый вложенный рубль экономит систему от кратных затрат на больничные койки и реабилитацию детей», — отметил Коновалов.

Участники VI Экспертного форума Всероссийского союза пациентов призвали Минздрав и Роспотребнадзор разработать национальную программу иммунизации против РСВ-инфекции, которая охватывала бы всех новорожденных и беременных женщин. Это соответствует рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (2023 год) и российскому экспертному консенсусу.

Первый шаг, по мнению специалистов, — регистрация эффективных препаратов, уже применяемых за рубежом, либо ускоренный запуск отечественных аналогов. «Иммунизация через всю жизнь» — концепция, в которую должна вписаться и защита от РСВ, наряду с вакцинацией против гриппа, пневмококка и менингококковой инфекции.