В 2025 году в России зафиксирован рост заболеваемости менингококковой инфекцией — одной из немногих, способных убить ребенка в течение суток с момента первых симптомов. По данным исследования, проведенного в шести федеральных округах (около 1500 детей за 10 лет), летальность достигла 10%: каждый десятый случай заканчивался гибелью ребенка. Средняя многолетняя летальность от менингококковой инфекции в России составляет 16%, при этом почти 70% летальных исходов наступает в первые сутки от начала заболевания, а у детей до года этот показатель превышает 90%.
На VI Экспертном форуме Всероссийского союза пациентов по иммунопрофилактике ведущие инфекционисты обсудили, как выстроить защиту от менингококка, почему диагноз по‑прежнему часто ставится уже в реанимации и каким должен быть научно обоснованный подход к выбору вакцин.
Менингококк не дает второго шанса: диагноз часто ставят уже при септическом шоке
Менингококковая инфекция не дает времени на ошибку: первые симптомы — температура, вялость, рвота — неотличимы от обычной ОРВИ. Характерная сыпь, по которой можно заподозрить диагноз, появляется позже, а у части пациентов отсутствует вовсе. К тому моменту, когда болезнь становится очевидной, нередко уже слишком поздно. «Поставить диагноз менингококковой инфекции до появления типичной симптоматики практически невозможно. А когда симптомы уже развились — бывает, к сожалению, поздно. Вакцинопрофилактика здесь единственный способ, который доказал свою эффективность», — подчеркнула д.м.н., ведущий научный сотрудник ФГБУ ФНКЦИБ ФМБА России, профессор кафедры инфекционных заболеваний у детей СПбГПМУ Минздрава России Алла Вильниц.
По словам профессора кафедры инфекционных болезней Новосибирского государственного медицинского университета, д.м.н. Ирины Извековой, клиническая практика подтверждает, что «классическая» менингококковая инфекция нередко остается нераспознанной при первых обращениях. «Классическая менингококковая инфекция, как правило, не диагностируется ни при первом, ни при втором обращении — госпитализация происходит уже в стадии септического шока», — предупредила она. Эксперт привела пример: в 2025 году здоровая, полностью привитая по национальному календарю девочка десяти месяцев перенесла тяжелейшую менингококковую инфекцию с ДВС‑синдромом и некрозами — результат трехкратного пропуска диагноза при обращении за медицинской помощью.
Рост заболеваемости, региональные риски и «невидимая» инфекция
После временного снижения в период пандемийных ограничений менингококковая инфекция возвращается: заболеваемость по этой нозологии в 2025 году вновь выросла, и Россия не является исключением. Рост заболеваемости неизбежно означает рост числа летальных исходов — каждый год от менингококка погибают дети. Средние показатели по стране скрывают реальную картину: для столь большой территории, как Россия, существуют регионы, где заболеваемость значительно превышает среднефедеральный уровень. Дополнительным фактором риска остается феномен носительства: в межэпидемический период от 8 до 20% людей являются бессимптомными носителями менингококка, а на одного больного с генерализованной формой может приходиться до 100 носителей.
Международный сигнал тревоги: вспышка в Кенте
Буквально за несколько недель до форума Великобританию потрясла вспышка менингококковой инфекции серогруппы B в графстве Кент. В течение одной недели было зарегистрировано 21 подтвержденный случай, двое пациентов погибли, более 13 000 студентов получили антибиотикопрофилактику, а 10 000 доз вакцины было введено в экстренном режиме. По словам Аллы Вильниц, это крупнейшая вспышка в регионе за последнее поколение и одновременно сигнал о том, что серогруппа B непредсказуема и способна в короткие сроки вызвать волну заболеваний в любом регионе. Вспышка в Университете Кента — в стране с давней традицией вакцинопрофилактики — стала еще одним напоминанием, что менингококк не исчезает даже там, где охват вакцинацией высок, и особенно опасен при неполной защите от актуальных серогрупп.
Серогруппы, эпидемиология и выбор вакцины
По мнению профессора Ирины Извековой, стратегия вакцинации против менингококка должна строиться не на усредненных федеральных цифрах, а на региональной эпидемиологии. Серогрупповой пейзаж инфекции в России стабилен на протяжении десятилетий: основные циркулирующие серогруппы — A, B, C, W и Y, что подтверждено мониторингом с конца 1980‑х годов. Она сформулировала три обязательных критерия выбора вакцины: препарат должен охватывать актуальные для страны серогруппы, иметь широкую доказательную базу по длительности защиты, быть полностью совместимым с национальным календарем прививок.
Четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина (конъюгат со столбнячным анатоксином) отвечает этим требованиям: она обеспечивает иммунную защиту сроком не менее 10 лет, одобрена к применению начиная с двух месяцев жизни и совместима со всеми препаратами детского национального календаря без снижения иммунного ответа ни на одну из сопутствующих вакцин.
«Одна вакцина, перекрывающая потребности от двух месяцев до любого возраста, — это экономически выгодная стратегия: можно защитить сразу все поколения, не создавая параллельных схем для разных возрастных групп», — пояснила Ирина Извекова.
Брешь в защите от серогруппы B и ожидание отечественной вакцины
Отдельной темой дискуссии стала защита от серогруппы B, которая все активнее регистрируется на территории России, особенно в Северо‑Западном федеральном округе. Главный внештатный специалист по инфекционным болезням у детей Минздрава России, президент ФГБУ «Научно‑клинический центр детских инфекций ФМБА России», академик РАН Юрий Лобзин обозначил ключевую проблему: вакцина против менингококка серогруппы B в России зарегистрирована, но в страну не поставляется. «От менингококка B мы фактически пока не защищены, мягко говоря. Серогруппа B сейчас активно регистрируется на территории РФ, особенно в Северо‑Западном федеральном округе. Ждем наших вакцин», — подчеркнул эксперт. По его словам, завершаются клинические исследования первой отечественной вакцины, содержащей компонент против серогруппы B, что станет принципиально новым уровнем защиты, которого Россия пока лишена.
Кого защищать в первую очередь?
Дети первых двух лет жизни и подростки — приоритетные группы при любом сценарии вакцинации: именно в этих возрастах инфекция протекает наиболее тяжело и сопровождается наибольшим риском летального исхода. Подростки при этом являются основным резервуаром менингококка и ключевым источником его распространения в популяции.
На форуме также обсуждалась тактика в отношении носителей менингококка. В межэпидемический период от 8 до 20% людей могут быть бессимптомными носителями, а на одного больного с генерализованной формой приходится до 100 носителей. Химиопрофилактика антибиотиками (например, однократный прием ципрофлоксацина или курсовой прием рифампицина) дает лишь краткосрочный эффект и не способна обеспечить устойчивую защиту на уровне популяции. Эксперты подчеркнули, что только вакцинация позволяет сформировать долгосрочный иммунитет и снизить циркуляцию возбудителя в ключевых возрастных группах.
Профессор Ирина Извекова отдельно отметила тревожную тенденцию: после пандемии COVID‑19 часть специалистов стала воспринимать инфекционные заболевания как «простое дело», тогда как инфекционист остается самостоятельной и критически важной специальностью для обеспечения безопасности здравоохранения. Запоздалая диагностика менингококковой инфекции — прямое следствие недооценки сложности инфекционной патологии и нарушения маршрутизации пациентов. Повышение настороженности врачей, обновление клинических рекомендаций и системное внедрение иммунизации против менингококка должны рассматриваться как взаимодополняющие меры.
Ожидания от государства: календарь прививок и научный подход к выбору вакцин
Участники VI Экспертного форума Всероссийского союза пациентов по иммунопрофилактике призвали ускорить регистрацию отечественной вакцины с компонентом B и включить иммунизацию против менингококковой инфекции в Национальный календарь профилактических прививок. В Стратегии развития иммунопрофилактики до 2035 года целевым годом внедрения этой защиты обозначен 2027‑й. Выбор конкретного препарата должен основываться на научных данных о серогрупповом пейзаже инфекции в России, длительности иммунной защиты и полной совместимости с действующим календарем. Первоочередная задача — обеспечить плановую иммунизацию детей первых двух лет жизни и подростков, не допуская ситуаций, когда диагноз менингококковой инфекции ставится уже в реанимации.
