Роспотребнадзор в октябре отчитался о снижении заболеваемости ВИЧ-инфекцией в России в 2025 году. В ведомстве обратили внимание на рост числа тестирований — проверить удалось почти треть населения страны. В то же время ВИЧ остается опасным заболеванием, при котором критически важен прием специальной антиретровирусной терапии — она обеспечивает долгую и полноценную жизнь для пациента и останавливает распространение инфекции. Почему положительная статистика не говорит о победе над заболеванием, действительно ли ВИЧ «стареет» и с ним всё чаще сталкиваются люди 40–50 лет, стоит ли бояться заражения в больницах и какие проблемы сохраняются в борьбе с вирусом, узнали «Известия», поговорив с врачами-инфекционистами, представителями пациентского сообщества и благотворительного сектора.
Актуальная проблема здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет ВИЧ серьезной угрозой здоровью населения всей планеты. К концу 2024 года общее количество заболевших в мире, по данным международного учреждения, превышало 40 млн человек.
ВИЧ остается неизлечимым заболеванием и актуальной проблемой здравоохранения, сообщили «Известиям» в Роспотребнадзоре. В России с 2020 года действует государственная стратегия по противодействию распространения инфекции, рассчитанная на срок до 2030 года. Комплекс мер, который реализуют в ее рамках, позволил достичь положительных изменений в динамике эпидимиологической ситуации, рассказала изданию старший научный сотрудник специализированного научно-исследовательского отдела по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Ладная.
— В 2025 году заболеваемость ВИЧ снизилась на 13,4% по сравнению с 2024 годом и составила 31 новый случай ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения, что на 40% ниже по сравнению со среднемноголетним уровнем, — привела статистику собеседница издания.
Общее число людей с ВИЧ возрастает в связи с выявлением новых случаев заболевания и увеличением продолжительности жизни инфицированных благодаря проводимой терапии, пояснила она.
Ежегодно растет охват населения обследованием ВИЧ, при одновременном снижении числа новых выявленных случаев, добавили в Роспотребнадзоре. В 2025 году на эту инфекцию было обследовано более 53,8 млн жителей России, что составляет треть от всех жителей страны.
— Ранняя диагностика инфекции, своевременное назначение терапии людям, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, и регулярный прием антиретровирусных препаратов позволяют достичь снижения вирусной нагрузки у людей, живущих с ВИЧ, до уровня, при котором вирус не передается половым партнерам или при рождении ребенка, — подчеркнула Наталья Ладная.
Несмотря на снижение показателей по заболеваемости, по данным Роспотребнадзора за 2025 год, в 27 регионах страны — в том числе в Кемеровской, Иркутской и Свердловской областях, — наблюдалась генерализованная стадия эпидемии ВИЧ. Это значит, что вирус выходит за пределы отдельных групп и распространяется на всё население, при этом инфекция выявляется у более 1% беременных женщин. Смертность от заболевания остается высокой и составляет 30–34 тыс. человек в год.
Вопрос подсчета
В России работают специализированные центры, проводится тестирование, доступна антиретровирусная терапия, обратил внимание сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.
— Современное лечение позволяет людям с ВИЧ жить полноценной жизнью и существенно снижает риск дальнейшей передачи инфекции, — напомнил эксперт.
Но эффективность системы нельзя оценивать только по количеству проведенных тестов или закупленных препаратов, подчеркнул собеседник издания.
— Важно, сколько людей своевременно узнают о диагнозе, начинают лечение и получают его непрерывно. Сохраняются проблемы поздней диагностики, неравномерной доступности профилактики и стигматизации людей с ВИЧ, — добавил он.
Рост числа обследований на ВИЧ не всегда отражает количество прошедших тестирование пациентов, подтвердила врач-инфекционист, кандидат медицинских наук Екатерина Степанова.
— Буквально вчера у меня была пациентка, ее за год четыре раза обследовали на антитела к ВИЧ, потому что ей каждые три месяца нужна помощь в стационаре (Тестирование на ВИЧ обязательно при госпитализации. — Ред.). И, соответственно, она у нас четыре раза посчитана, как пациент, обследованный на ВИЧ, при этом она не относится к группе риска, — рассказала собеседница «Известий».
То, что получилось протестировать треть населения, — огромная заслуга российского здравоохранения и некоммерческих организаций, сообщила директор АНО «Пора помогать», работающая с детьми с ВИЧ, Екатерина Меркулова. Однако в основном тестирование проходят люди, которые готовятся к операции, либо беременные женщины.
— Но ключевые группы, наиболее влияющие на распространение эпидемии ВИЧ — это лица, употребляющие инъекционные наркотики и имеющие незащищенные половые связи, — напомнила собеседница издания. — Раньше у нас были организации, которые занимались тестированием именно в этих группах. И в них процент выявляемости ВИЧ гораздо выше, чем в среднем по популяции. Сейчас этих организаций стало меньше и объемы тестирования сократились.
Система профилактики сегодня выстроена существенно лучше, чем 20 лет назад, однако по-прежнему не является совершенной, отметила эксперт.
— Есть такая стратегия борьбы с ВИЧ — «90-90-90»: 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать о своем ВИЧ-статусе; 90% всех пациентов с диагнозом ВИЧ-инфекции должны иметь доступ к лечению; 90% всех пациентов, получающих терапию, должны иметь неопределяемую вирусную нагрузку, — объяснила Екатерина Меркулова. — И тогда они никак не передадут вирус другому человеку и сами имеют все шансы на долгую жизнь. И вот когда все эти «90» будут достигнуты, тогда мы сможем говорить об эффективно выстроенной системе.
Как изменился ВИЧ
За последние годы ВИЧ-инфекция стала старше. Ранее в СМИ сообщалось, что основную долю людей с положительным статусом составляют мужчины в возрасте от 40 до 50 лет. Екатерина Степанова рассказала, что в своей практике в равной степени сталкивается с ВИЧ-положительными пациентами старшего возраста как мужского, так и женского пола. Наличие заболевания, по ее словам, далеко не всегда свидетельствует о безответственном образе жизни.
— С людьми старшего возраста не говорили о сексе, им не рассказывали о том, как предохраняться женщине. Многие, вступая в период менопаузы, отказываются от предохранения потому, что использование презервативов часто связано именно с профилактикой беременности, а не с инфекциями, — объяснила врач.
Люди часто ориентируются на внешний вид потенциального партнера, добавила она. И если человек производит впечатление приличного, не относится к тем категориям, которые чаще всего связывают с ВИЧ-инфекцией — например, употребляющих наркотики, работающих в секс-сфере и др., — многие могут отказаться от предохранения. Между тем «приличный» вид — не гарантия защиты от опасного вируса.
Раньше было меньше возрастных пациентов прежде всего потому, что сама болезнь еще молодая, пояснила Екатерина Меркулова.
— Сейчас взрослеют те люди, которые заразились в молодости. Поэтому всё чаще возникают вопросы по работе с пожилыми людьми с ВИЧ. Также и детей с ВИЧ становится всё меньше, благодаря тому что процент передачи ВИЧ от матери к ребенку снизился, — уточнила специалист.
Можно ли заразиться ВИЧ в больнице
Одновременно в СМИ появились сообщения о случаях заражения ВИЧ и гепатитом в медицинских учреждениях. Отдельные случаи упоминал член комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный. Он связал их с халатностью персонала.
Глава комитета по Госдумы по защите семьи Нина Останина также обратила внимание на инцидент, который произошел в 2024 году в Азове — там 11-летняя девочка заразилась опасной инфекцией во время нахождения в больнице. Депутат попросила Минздрав провести проверку в медучреждении.
При этом по данным, озвученным представителями Роспотребнадзора в конце октября на профильной конференции «Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией», в 2025 году в медучреждениях было инфицировано ВИЧ и гепатитом около 100 пациентов — это больше, чем в другие годы.
Рост числа очагов гемоконтактных инфекций в медицинских учреждениях — тревожный сигнал, обратил внимание Юрий Жулёв. Но статистика объединяет случаи заражения ВИЧ и вирусными гепатитами, поэтому говорить о росте именно внутрибольничной передачи ВИЧ без дополнительных данных некорректно, уточнил эксперт.
— Как правило, при расследовании подобных случаев в первую очередь проверяется соблюдение требований стерильности и безопасности при работе с кровью. Речь идет об использовании одноразовых шприцев, игл, катетеров, систем для инфузий, перевязочного материала, лабораторной посуды и другого медицинского инструментария, — отметил собеседник издания.
Роспотребнадзор проводит подобные исследования ежегодно и случаи заражения в медучреждениях бывают всегда, подтвердила Екатерина Степанова. Однако результаты, обнародованные в этом году, она считает тревожными.
— Появилась информация о том, что доказана передача ВИЧ при переливании крови. Это, конечно, очень настораживает, потому что все нормы разработаны таким образом, чтобы этого не случалось, — пояснила врач-инфекционист.
В незначительных количествах случаи заражения были всегда, согласилась Екатерина Меркулова. При этом их доля среди всех причин заражения очень мала, однако в наше время подобные ситуации недопустимы, уверена эксперт.
— Шанс заразиться ВИЧ при незащищенном половом акте с человеком, чей ВИЧ-статус неизвестен, гораздо выше, чем в больнице, — подчеркнула она.
Как создавали правила профилактики
В России уже действуют достаточно строгие требования, связанные с профилактикой распространения инфекции в больницах, солидарны опрошенные «Известиями» эксперты.
— Они регулируют использование одноразовых изделий, стерилизацию многоразовых инструментов, обращение с кровью и биологическими материалами. Поэтому вопрос сегодня скорее не в отсутствии правил, а в том, насколько последовательно они соблюдаются, — указал Юрий Жулёв.
Действующие правила были написаны во время вспышки ВИЧ в Элисте в 1981 году, добавила Екатерина Степанова.
— Тогда ВИЧ-инфекцией заразилось большое число людей, как детей, так и взрослых. Поэтому меры безопасности очень важно соблюдать, не отклоняясь от них, — акцентировала внимание эксперт.
По ее мнению, основную роль в таких случаях чаще всего играет человеческий фактор. И здесь есть две проблемы: во-первых, недостаточно строгий инструктаж новых сотрудников, прежде всего медсестер, который иногда может проводиться «для галочки». И, наоборот, небрежность со стороны давно работающих и сильно уставших или выгоревших сотрудников.
«Известия» обратились в Минздрав с просьбой о комментарии, но там рекомендовали связаться с Роспотребнадзором. В федеральной службе к моменту публикации материала на запрос издания не ответили.
Что делать при заражении и как обезопасить себя
Современная антиретровирусная терапия позволяет вести полноценную жизнь без рисков заразить близких. Гражданам России она предоставляется бесплатно. Поэтому, если инфекция уже выявлена, необходимо подтвердить диагноз, обратиться в Центр СПИД и начать лечение, объяснил Юрий Жулёв.
— Если есть основания подозревать заражение в медицинском учреждении, в том числе еще до подтверждения диагноза, пациент может обратиться в свою страховую медицинскую организацию (СМО), — рекомендовал он. — Страховая компания поможет разобраться в ситуации, организовать проверку качества оказанной медицинской помощи в рамках своих полномочий и защитить права пациента.
При подозрении на внутрибольничное заражение следует запросить медицинскую документацию и обратиться в территориальный орган Роспотребнадзора для проведения эпидемиологического расследования, а по вопросам качества и безопасности медицинской помощи можно направить обращение в Росздравнадзор, посоветовал эксперт.
— Но выявление ВИЧ после госпитализации само по себе еще не доказывает заражения в больнице, — подчеркнул юрист.
Чтобы максимально обезопасить себя, нужно сдавать тест на ВИЧ каждый год, вне зависимости от образа жизни, напомнила Екатерина Степанова.
— Если вы понимаете, что были незащищенные контакты, то нужно сдавать тесты чаще, если ВИЧ выявится — начинать лечиться, — сказала собеседница редакции.
Также, по ее словам, стоит уделять максимальное внимание плановому медицинскому обследованию, чтобы сократить риски экстренных госпитализаций, потому что в такой ситуации выше вероятность случайного заражения в силу человеческого фактора (это не касается ситуаций, когда экстренная госпитализация уже жизненно необходима).
«Люди должны знать»
Меры профилактики передачи ВИЧ-инфекции известны, подчеркнула Наталья Ладная.
— Ответственное отношение к своему здоровью, в том числе регулярное обследование и исключение рискованного поведения, которое может привести к инфецированию, способно предотвратить новые случаи заражения, — рассказала представитель Роспотребнадзора.
Для дальнейшего совершенствования системы помощи важно работать со стигмой в обществе, подчеркнула Екатерина Меркулова.
— Все должны знать, что люди, живущие с ВИЧ, безопасны в быту, а при приеме терапии — безопасны для половых партнеров. И о том, что ВИЧ-инфекция — контролируемое заболевание, с ним можно долго жить. Тогда люди не будут бояться тестироваться, — пояснила она. — И если они узнают, что у них в крови есть ВИЧ, то без страха и сомнений пойдут в Центр профилактики СПИДа и начнут лечиться.
С точки зрения специалистов, работающих с ВИЧ-инфицированными детьми, важно тестировать не только беременных женщин, но и их партнеров, отметила специалист.
— Мы постоянно встречаемся с семьями, в которых мама заразилась ВИЧ во время беременности или грудного вскармливания и передала (сама того не зная) вирус ребенку. И важно, чтобы врачи были более насторожены в плане ВИЧ не только со взрослыми пациентами, но и с детьми, — призвала Екатерина Меркулова.
Источник:
Известия
