Программы борьбы с ожирением в здравоохранении: обзор мер до 2030 года

Ожирение в России приобретает масштабы национальной эпидемии: по данным Минздрава, более 40 миллионов взрослых имеют избыточную массу тела, а у 480 тысяч школьников диагностировано ожирение. В ответ на вызов государство запускает новые программы борьбы с ожирением в здравоохранении — от пересмотра клинических рекомендаций до включения бариатрических операций в ОМС. В статье — полный обзор действующих и планируемых мер для медицинских работников.

Почему ожирение так опасно и вызывает беспокойство Минздрава РФ и ВОЗ

Международные ученые установили, что ожирение повышает риск смерти от инфекций на 70%. Повышенный риск характерен как для респираторных инфекций — пневмонии и ковида, — так и для гастроэнтерита, инфекций мочевыводящих путей и других заболеваний.

Анализ данных, собранных в ходе длительных наблюдений за здоровьем 470 тысяч жителей Великобритании и 67 тысяч жителей Финляндии, показал, что пациенты с индексом массы тела 30 кг/м² и выше:

• на 63% чаще сталкиваются с тяжелыми проявлениями инфекций;
• на 70% чаще попадают в реанимацию или умирают по сравнению с людьми с нормальным весом (ИМТ 18,5–24,9 кг/м²).

При этом ожирение не увеличивает частоту заражения, но значительно ослабляет способность организма к восстановлению. Расчеты показали, что в среднем каждая десятая смерть в мире связана с избыточной массой тела.

Всемирная организация здравоохранения в марте 2025 года сообщила об отсутствии успехов в борьбе с растущими уровнями ожирения и диабета. Представитель ВОЗ в России Батыр Бердыклычев отметил: «Одной из целей глобального плана являлось остановить рост ожирения и диабета к 2025 году. Данные мониторинга показывают отсутствие прогресса по этому показателю».

А что в России с ожирением?

По официальным данным, ожирением или избыточным весом в России страдают:

• 40% детей среднего школьного возраста;
• до 70% пожилых людей старше 70 лет;
• около 40 миллионов человек с ожирением (оценка Минздрава на 2024 год).

Особую тревогу вызывает рост ожирения у школьников: в 2024 году выявили 480 тыс. школьников с ожирением — около 2,6% от общего числа учащихся. По заявлениям министра Мурашко, четверть взрослого населения России страдает от ожирения, в том числе 20,6% мужчин и 27,4% женщин имеют избыточный вес.

Научный руководитель Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи Виктор Тутельян отметил, что более 60% взрослого населения в стране страдают избыточной массой тела, а около 22% — ожирением.

Какие программы борьбы с ожирением действуют в России

В России реализуется комплекс мер по борьбе с ожирением, который включает программы для детей и подростков, а также разрабатываются инициативы для взрослых.

Комплекс мер по профилактике и лечению ожирения у взрослых

Татьяна Голикова сообщила, что Минздрав совместно с членами Совета при Правительстве РФ разработает комплекс мер по профилактике и лечению ожирения среди взрослого населения. Работа над документом должна быть завершена к марту 2026 года. Новый план станет логическим продолжением уже действующего комплексного подхода, реализуемого в отношении детей и подростков.

Клинические рекомендации ожирение одобрены Минздравом России

Одна из принятых мер, которую Минздрав реализовал в 2025 году, связана с пересмотром клинических рекомендаций по ожирению у взрослых. Согласно новым КР:

• При диагностике необходимо оценивать индекс массы тела и окружность талии — их сочетание является более точным показателем рисков для здоровья.
• Консультацию пациента должен осуществлять диетолог. При необходимости подключаются кардиолог, гастроэнтеролог, уролог, эндокринолог, терапевт, врач физической и реабилитационной медицины, психиатр или психотерапевт.
• Для контроля питания рекомендуются специализированные продукты, сбалансированные по составу (не менее 16 г белка на 200 ккал).
• Пациентам рекомендованы программы физической реабилитации продолжительностью не менее 12 недель. Аэробные нагрузки должны составлять от 225 до 420 минут в неделю.

Также действуют стандарты медицинской помощи при ожирении: приказ МЗ № 352н от 25.05.2022 (взрослые) и приказ № 318н от 12.05.2022 (дети).

Лечение ожирения по ОМС

Минздрав включил хирургическое лечение ожирения в программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Михаил Мурашко сообщил: бариатрические операции пациентам с морбидным ожирением теперь доступны по ОМС.

Это решение — серьезный вызов и одновременно новая возможность. Можно утверждать, что данное решение определило статус ожирения: оно перестало восприниматься как косметическая проблема и признано заболеванием, которое нужно лечить в том числе хирургически.

Концепция развития здравоохранения РФ до 2030 года

Концепция развития здравоохранения РФ до 2030 года одним из ведущих направлений выбрала снижение числа лиц с ожирением, что уже находит реализацию в принятии вышеперечисленных решений, в том числе о включении хирургических способов борьбы с ожирением в Программу госгарантий бесплатного оказания помощи по ОМС. 

Предложение признать ожирение социально значимым заболеванием

Всероссийский союз пациентов направил в Минздрав комплексное предложение:

1. Признать ожирение социально значимым заболеванием (сейчас в перечне — туберкулез, ВИЧ, сахарный диабет, онкология, психические расстройства).
2. Ввести акцизы на продукты с высоким содержанием сахара, соли и жиров.
3. Пересмотреть принципы питания в школах.

Данные инициативы уже не выглядят избыточными на фоне общего курса Министерства здравоохранения в борьбе с лишним весом у населения.

Диспансерное наблюдение для пациентов с ожирением

Парламентарии рекомендовали установить диспансерное наблюдение за пациентами с избыточным весом и вести их учет. Также предложено создать межведомственную рабочую группу для разработки нового меню школьных буфетов.

Зампредседателя Комитета Госдумы по науке Ксения Горячева отметила: «Ожирение перестает быть частной проблемой и должно рассматриваться как серьезное заболевание. Это не просто косметический дефект, а фактор, влияющий на здоровье нации, экономику и продолжительность жизни».

Инициатива объявить 2026 год годом борьбы с ожирением

В середине 2025 года компания «Герофарм» выступила с инициативой объявить 2026 год годом национальной борьбы с ожирением. Директор компании Петр Родионов подчеркнул: «Ожирение — это не эстетическая проблема, а опасное хроническое заболевание. Сегодня реализуется много различных мер, однако нет единой, скоординированной, межведомственной стратегии».

Научно-просветительская программа «Орбита» (запуск в июне 2026)

Фармацевтическая компания «Герофарм» объявила о запуске первой в России масштабной научно-просветительской программы «Орбита», направленной на комплексное изучение проблем ожирения у взрослого населения.

Ключевые параметры программы:

• Старт — июнь 2026 года.
• Участие пациентов и специалистов из восьми федеральных округов.
• Первое исследование — «ЮПИТЕР» (совместно с НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России и Российским обществом профилактики неинфекционных заболеваний).

Задачи исследования «ЮПИТЕР»:

• анализ сложившейся клинической практики ведения пациентов с ожирением;
• оценка уровня информированности пациентов о проблеме;
• изучение влияния ожирения на репродуктивное здоровье;
• оценка приверженности терапии современными лекарственными препаратами.

Генная терапия ожирения: разработка ученых «Сириуса»

Ученые Научно-технологического университета «Сириус» разработали новый метод борьбы с ожирением с использованием генной терапии. Подход позволяет доставлять ген PRDM16 в жировые клетки, превращая вредный белый жир в полезный бежевый, который помогает сжигать лишние калории.

Важно: использованные аденоассоциированные вирусы безопасны, не вызывают заболеваний и не интегрируются в ДНК клеток. Метод успешно протестирован на мышах.

Составили памятки по питанию для пациентов с заболеваниями ЖКТ на основе клинических рекомендаций. Узнайте, почему при заболеваниях пищевода и желудка нельзя спаржу, по какой причине при остром холецистите в первые дни можно только пить воду и какую пользу при колите приносят продукты из морских водорослей.

Меры по борьбе с ожирением у детей и подростков

Начиная с 2024 года Минздрав планомерно реализует программу по снижению ожирения у детей и подростков, которая направлена на:

1. Раннее выявление проблемы Педиатры, школьные врачи и специалисты центров здоровья выявляют детей с избыточным весом при профилактических осмотрах и диспансерном наблюдении. Используются измерения веса, роста, талии и расчет ИМТ.
2. Пропаганду здорового образа жизни и принципов правильного питания Родителей ориентируют на корректировку рациона ребенка и повышение физической активности всей семьи.
3. Лекарственную терапию
   При неэффективности немедикаментозных методов возможно назначение препаратов (например, орлистата) с учетом возрастных особенностей и под контролем врача.
4. Хирургическое лечение
   В исключительных случаях (при ИМТ более 35 кг/м² и сопутствующих осложнениях — сахарный диабет 2-го типа, синдром обструктивного апноэ сна средней и тяжелой степени, неалкогольная жировая болезнь печени) рассматривается бариатрическая хирургия.

Заключение

Программы борьбы с ожирением в здравоохранении разрабатываются с учетом генетических, биологических, психологических, поведенческих и социальных факторов. Акцент делается на многоуровневом подходе, который включает медицинские, образовательные, инфраструктурные и информационные мероприятия.

Ключевые изменения для врачей в 2025–2026 годах:

Важную роль играет формирование здорового образа жизни, включая сбалансированное питание и регулярную физическую активность. Для врачей это означает необходимость активного консультирования пациентов, раннего выявления и междисциплинарного подхода к лечению ожирения как хронического заболевания.

Источник: ZDRAV.RU