На XV Всероссийском конгрессе пациентов прошел круглый стол «Хронические вирусные гепатиты: задача - реализовать все возможности». Его модераторами выступили сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв и председатель правления МОО «Вместе против гепатита, президент АНО «Центр стратегии здравоохранения», член Совета при Правительстве Российской Федерации по вопросам попечительства в социальной сфере Никита Коваленко.

Никита Коваленко рассказал, как выполняется поручение Президента по элиминации вирусного гепатита С в России. «У нас есть хорошие нормативные документы, у нас есть планы по борьбе с гепатитами как федеральный, так и региональные. И я не перестану благодарить Минздрав и Правительство РФ за то, что в этих планах учтены многие моменты, на которые указывало пациентское сообщество. У нас есть нормативные документы от Правительства России по предоставлению федерального финансирования, в которых учтены пожелания пациентского сообщества в  том, чтобы не было возможности использования этих денег каким-то другим образом, - отметил он. - Сейчас есть четыре канала обеспечения терапией пациентов с гепатитом С. У нас сформирована структура оказания медицинской помощи, и сейчас стоит задача тонко настроить эту структуру».

Никита Коваленко сообщил, что, помимо закрепления лечения гепатита С в базовой программе государственных гарантий, в России с 2024 года определены средние нормативы объема медицинской помощи и средние объемы нормативы финансовых затрат. При этом последние повысились в 2,5 раза. «Но наряду с этим на 25% снизились нормативы обеспечения финансовых затрат, хотя по той же программе госгарантий предполагается, что зарплата медицинских работников должна увеличиться, - рассказал он. – Но если мы снижаем тарифы, то мы снижаем и зарплату медицинских работников, при этом нагрузка на них увеличится в 2,5 раза. Конечно, можно увеличить зарплату за счет увеличения количества обслуживаемых пациентов, но любой врач в состоянии обслужить за смену ограниченное количество пациентов. Если мы будем увеличивать эту нагрузку, то это приведет и к выгоранию врачей, и к снижению качества оказания медицинской помощи».

Никита Коваленко также отметил еще один огромный шаг вперед - включение скрининга на гепатит С в диспансеризацию отдельных возрастных групп населения, что потенциально позволит выявить всех инфицированных.

Заместитель директора по научной работе и инновационному развитию НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ, главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ, д.м.н., профессор Владимир Чуланов назвал ближайшие задачи по расширению доступа к диагностике и лечению хронического вирусного гепатита. «Напомню, что наша популяция пациентов с хроническим гепатитом С отличается тем, что у нас большая часть больных, которые ежегодно выявляются, это пациенты старших возрастных групп (40 лет и старше). Большая часть из них была выявлена в 2023 году. Это говорит о том, что сегодня мы выявляем тех пациентов, которые были инфицированы в предыдущие годы (в конце 90-х - начале 2000-х). И важно их активно выявлять, включать в программу лечения, потому что у пациентов старше сорока прогрессирование заболевания идет быстрее. Поэтому очень хорошо, что у нас появилось больше возможностей по расширению программ лечения. 2023 год стал переломным с точки зрения количества пациентов, которых мы пролечили. Их было чуточку больше, чем количество выявленных пациентов - 46 500 против 46 400. Это небольшое количество, но тенденция наметилась положительная».

Владимир Чуланов также сообщил, что в большинстве регионов страны выявили мене 25% пациентов от ожидаемого расчетного числа больных гепатитом С. «Безусловно, очень важно лечить больше пациентов, чем мы их выявляем. Это как минимум. Но в России есть и такие регионы, которые пока пролечивают пациентов меньше, чем ежегодно выявляют. Так мы далеко не продвинемся. Сегодня у нас есть все возможности, которые позволяют это изменить в позитивную сторону».

Ведущий специалист отдела способов оплаты медицинской помощи, ФГБУ ЦККЭМП Минздрава России Елизавета Румянцева рассказала об изменениях в организации медицинской помощи больным гепатитом С, оказываемой за счет средств ОМС. «При формировании модели оплаты мы учитываем одну общую мысль: у нас основная цель - пролечить как можно больше пациентов», - сообщила она. При формировании модели учитывается то, что цены на препараты для лечения пациентов с гепатитом С будут снижены. Если раньше это были среднезакупочные цены, то теперь они формируются в соответствии с планируемым снижением цены на препараты прямого противовирусного действия. «Надеемся, что на качестве медицинской помощи это никак не скажется, наоборот мы сможем пролечить большее количество больных», - подчеркнула Елизавета Румянцева.