Гериатрическая служба в России охватывает меньше половины нуждающихся пациентов

Гериатрическая служба в России обеспечивает лишь 46% потребности в профильных врачах, а к концу 2026 года показатель может упасть до 32%. Эксперты предлагают выстроить единый маршрут пациентов с когнитивными нарушениями и расширить роль среднего медперсонала.

Российская гериатрическая служба не способна оказывать медпомощь всем пожилым пациентам. Обеспеченность граждан профильными специалистами составляет 46% от норматива, а к концу текущего года этот показатель может снизиться до 32%, заявил на Всероссийском экспертном форуме по сохранению когнитивного здоровья главный внештатный гериатр Минздрава РФ Максим Кабанов, пишут «Ведомости».

По его словам, гериатры распределены по регионам неравномерно: в Ненецком автономном округе прием ведут лишь около 15% от необходимого числа специалистов, а в Москве дефицита нет вообще. По действующему порядку оказания медицинской помощи, гериатрическое отделение рекомендуется открывать, если к клинике прикреплено не менее 20 тыс. человек пожилого и старческого возраста. На одного гериатра должно приходиться примерно столько же пациентов. При меньшей численности населения в медорганизации предлагается создавать гериатрический кабинет с одним врачом и двумя медсестрами.

Дополнительную нагрузку на систему может создать рост численности населения старше 60 лет: по прогнозу на 2025–2026 годы, оно увеличится на 168–188 тыс. человек. Максим Кабанов отметил, что полностью переложить работу с пожилыми пациентами на терапевтов нельзя: в амбулаторном звене у них и так много задач. Часть функций по скринингу когнитивных нарушений можно было бы передать специально подготовленным средним медработникам, но их квалификация в этом направлении пока недостаточна. Выпускники медвузов тоже практически не выбирают профильные бюджетные места.

Ведением пациентов с когнитивными расстройствами занимаются не только гериатры, но и неврологи, психиатры, терапевты и медицинские психологи, но четкого разграничения зон ответственности между ними нет, прокомментирвал ситуацию сопредседатель Всероссийского союза пациентов (ВСП) Ян Власов. Сопредседатель ВСП Юрий Жулёв считает необходимым распределить задачи между специалистами разных профилей и определить источник финансирования терапии для пациентов, не имеющих права на льготное лекарственное обеспечение. Также, добавил он, нужно нормативно закрепить маршрут пациента: от появления первых жалоб до лечения и последующего сопровождения.

Согласно исследованию ВШЭ, по доступности гериатрической помощи Россия отстает от развитых стран по количеству мест в стационарах для людей старше 65 лет в 3—10 раз (на 1 тыс. человек). Например, в стареющей Японии с населением 124 млн человек число гериатрических койко-мест достигло примерно 3 млн (с учетом частных и государственных учреждений). В 2023 году часть гериатрических коек в России перепрофилировали под нужды СВО, сообщал «МВ». А в 2021 году их задействовали для лечения пациентов с COVID-19.

В начале 2024 года Минздрав РФ опубликовал проект приказа о внесении изменений в порядок оказания медпомощи по профилю «Гериатрия», которые должны сделать такую помощь доступнее. В том же году Российский геронтологический научно-клинический центр (РГНКЦ) Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова был назначен Сотрудничающим центром Всемирной организации здравоохранения по уходу за пожилыми людьми.

Источник: Медвестник